НАШИ ПУБЛИКАЦИИ     

Бросьте за меня курить! Или пить…

Узнав от приятеля, приходит пациент: «Вылечите меня от курения!» И ждет, что врачи поставят ему иголки, или дадут чудесную таблетку, или внушат — и он бросит курить раз и навсегда!

— Но так не бывает: чтобы ничего не делал — и всё было! Человек всю жизнь курил или пил и вдруг, по волшебству, без всяких усилий — перестанет? — разводит руками Гелера УТЕМИШЕВА, заведующая отделением психотерапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. — Зависимость от табака, алкоголя мы лечим, но лишь совместными усилиями врача и пациента.

Настрой на лечение

— Что значит — совместными усилиями?

— Мы можем воздействовать быстро и эффективно, только если пациент помогает нам. Курение, пьянство, ожирение или наркотики — это целый кусок жизни человека, — считает доктор Утемишева. — Чтобы с ним расстаться, нужно жить иначе! Поэтому спрашиваем: хотите бросить курить? А что вы готовы делать для этого?

Лет 15 назад с нами работал Халмурад Упур, доктор из Китая. Так он, помню, удивлялся: зачем вы лечите больного? У него горячая астма, но он выпивает в выходной, ходит в сауну, вредит себе. Лечение ж бесполезно!.. Лечите только тех, кто хочет лечиться!

С легкой руки доктора Упура врачи СПбГМУ изучили и применяют методы традиционной китайской медицины. На отделении психотерапии СПбГМУ создали уникальный синтез медицины европейской и восточной. Здесь работают иглорефлексотерапевты, психотерапевты и психологи.

— При обострении, скажем, астмы или язвы нужны интенсивная терапия или хирург, а во время ремиссии — прижигания или иголки. Европейская медицина исправляет функцию, а китайская тренирует функции. Методы лежат в разных плоскостях и прекрасно сочетаются, — считает Игорь Гоголь, иглорефлексотерапевт, ведущий специалист в области китайской медицины (сертификаты у него и у Гелеры Утемишевой — натуральные китайские, получены после обучения в Синцяньском государственном медицинском университете).

— Но ведь человек пришел к врачу. Значит, сам не может справиться с пьянством или курением…

— Он и будет лечиться не сам, а с нами. Но он должен прикладывать свои усилия. А для этого выясняем причины зависимости, уточняем цели и план лечения, — объяснила психотерапевт Виктория Евстратовская. — Вырабатываем условия совместного лечения: посещать психотерапевта, изменить режим жизни, вести дневник самонаблюдений. Бывает, пациент признается: не удержался, выкурил сигарету или выпил. И мы обсуждаем новую тактику поведения при соблазнах.

— Очень важны искренние отношения между врачом и больным, — подчеркнула Гелера Умяровна. — Это его выбор — пойти к психотерапевту, и он сомневается: стоит или нет? Наша задача — усилить мотивацию на работу с зависимостями. Обсуждаем, какие у него есть ресурсы. Отвечает: «Деньги…» А еще? Многие не осознают, как они сильны. У каждого за плечами жизненный опыт, он преодолевал что-то не раз. А теперь опускает руки. Мы даем уверенность, что он справится с недугом.

У женщины приступы бронхиальной астмы. Психотерапевт выяснила: у нее муж хочет уйти, но не может — из-за астмы. Страх потерять мужа сформировал психологическую защиту в виде приступов…

— Китайская медицина избавит ее от приступов, но, пока проблемы не решены, болезнь не уйдет, — уверена психотерапевт Виктория Евстратовская. — Нужно, чтобы она осознала деструктивность своего поведения. Приняла конфликт и разрешила ситуацию: или помирятся, или разойдутся.

Многие заболевания — психосоматические, «от нервов»: астма, язвенная болезнь, нейродермит, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Люди реагируют на стрессы, утрату близкого, катастрофу.

— Тревожные люди «заедают» проблемы. Пища — одно из удовольствий. И в ситуации стресса самый простой способ изменить состояние — жевать, — объяснила механизм психотерапевт Ольга Бабкина.

Или такой случай. Пациент лечится от курения. Не курит неделю, но стал много «жрать». Не есть, не кушать, как он говорит, а именно жрать! Каждые 20 минут, в любых условиях…

— Привычной сигареты нет, и нарастает тревожность, наступает депрессия. Поэтому сразу предупреждаем: бросив курить, что будете делать с весом? Даем дыхательные упражнения цигун, коррекцию диеты… И обязательно спрашиваем: как вы себя наградите? — улыбается Гелера Умяровна. — Есть и другая сторона: что будет мешать изменениям? Например, пациент приходит в палату, а там друзья зовут: пойдем покурим!

«Похудить»-то можно в два счета

— Обычно курс лечения от курения — пять сеансов иглорефлексотерапии плюс консультации психотерапевта. Но излечение связано с отношением человека к болезни. Один после обострения язвы перекрестился и пошел, другой так испугался, что превратил в ад жизнь свою и близких, а третий кардинально изменился, вот этот излечится, — говорит доктор Утемишева.

— Психотерапия — длительное лечение, нельзя внедриться к пациенту на денек, — добавил Игорь Гоголь. — Наркологи в алкогольном центре прокапают, выведут из абстиненции. Но мало пять раз уколоть, нужна поддерживающая программа.

— «Похудить» можно в два счета, любого. Но снизить вес легко, труднее удержать. Можно дать слабительные, мочегонные, усохнет за неделю вдвое. А что потом? В реанимацию попадет с дистрофией, — рассказывает Гелера Умяровна.

Важно, для чего снижать вес. Может, лучше решить проблемы по-другому… Врачи рассказывают, как худышки считают себя толстыми при весе 45 кг и хотят снизить его до 40! Часто это связано с критическим отношением значимого человека (папа пошутил насчет ее фигуры или парень хихикнул). А может, кризис в семье, и девочка так реагирует на стресс. Потом причина вытесняется из сознания…

— Нарушение пищевого поведения связано с рядом причин, психологических и культуральных, — объяснил профессор Владимир Крылов. — Особо важны стандарты внешней привлекательности, характерные для западной культуры, — грацильное телосложение. Молодые женщины и девочки не учитывают особенностей своего организма и «бегут» за ускользающим идеалом. Лечение таких пациентов должно быть комплексным и включать в себя психотерапию.